面對(duì)絕癥，你會(huì)放棄治療嗎?
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：面對(duì)絕癥，你會(huì)放棄治療嗎?
假如還有機(jī)會(huì)，沒(méi)有人心甘情愿地走。醫(yī)院是幫你想辦法找各種機(jī)會(huì)留下的地方，醫(yī)生則是幫你想各種辦法留下來(lái)的人。不能自主呼吸，可用呼吸機(jī)；心跳驟停，用電起搏；不能進(jìn)食，下胃管或靜脈營(yíng)養(yǎng)……我們搶救回來(lái)很多病人，命是醫(yī)生救的，但其實(shí)也是他們命不該絕。就像一個(gè)溺水的人，在生死剎那抓住了一根救命稻草，而有的人稻草明明就在眼前，心肺功能已到了極限。
醫(yī)學(xué)是了不起的，但醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的。有時(shí)，醫(yī)學(xué)就是那根救命稻草，看似無(wú)用，但就是那個(gè)借力，命就留下了，可有時(shí)，它也愛莫能助。腫瘤晚期，癌細(xì)胞全身轉(zhuǎn)移，手術(shù)切不干凈，能做的只是強(qiáng)力鎮(zhèn)痛，看著腫瘤細(xì)胞一點(diǎn)點(diǎn)吞噬掉一個(gè)生命；人老了，臟器功能退化，一點(diǎn)打擊就可能多器官功能衰竭，摧枯拉朽，生命終究是一片在秋風(fēng)中掛不住的枯葉。這時(shí)，病人知道自己大限將至，除病痛外，內(nèi)心有時(shí)也是痛苦的，可能還有恐懼、牽掛、留戀……
還有時(shí)候，命還在，但已沒(méi)質(zhì)量可言。植物人臟器功能好好的，唯獨(dú)大腦不能工作。人區(qū)別于動(dòng)物的高級(jí)智能不復(fù)存在，還失去了動(dòng)物的行動(dòng)能力，真的好像種在地里的一棵植物，有命在，卻沒(méi)交流。但起碼家人還能常陪身邊，甚至可以生活在家里，看得見、摸得著，家人的感情有所寄托，雖然情狀類似于對(duì)一株心愛的盆栽傾注心血。最差的是長(zhǎng)期需要呼吸支持的，離不開醫(yī)院，甚至離不開ICU（危重醫(yī)學(xué)科），否則稍不慎就會(huì)肺部感染，沒(méi)有意識(shí)和交流，家人只能在規(guī)定時(shí)間探視，多數(shù)時(shí)候，感情寄托也是虛幻。這時(shí)，痛苦的不是病人，而是家人。
說(shuō)到放棄治療，醫(yī)生通常不建議你這么做。送到醫(yī)院就是抱著希望，醫(yī)生則是那個(gè)想盡一切辦法希望回天有術(shù)的人，所以醫(yī)生最不能接受放棄決定。“他的血象指標(biāo)明明在恢復(fù)??？！”“再努努力，她都快不用呼吸機(jī)了！”……有時(shí)，醫(yī)生真會(huì)生出湊錢幫患者治病的心。但醫(yī)生也最能理解放棄決定。一個(gè)醫(yī)療決定，不只是書本上寫的適應(yīng)癥和禁忌癥那么簡(jiǎn)單，它涉及復(fù)雜的社會(huì)背景、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件等因素。多數(shù)時(shí)候，醫(yī)生能救病，但救不了命，說(shuō)到底，人世間有太多無(wú)奈。
家人做出放棄的決定也是艱難的，特別是迫于生計(jì)的時(shí)候。記得急診科醫(yī)生講過(guò)一個(gè)故事：一個(gè)農(nóng)村孩子，因?yàn)榧依餂](méi)錢治病，最后決定離院。走時(shí)，孩子死死抓著床欄桿不肯松手，眼神里帶著被放棄的絕望，眼淚簌簌地落下來(lái)，仿佛知道離開的命運(yùn)。留下，固然不見得重獲新生，但離開，一切希望都沒(méi)了。此時(shí)，放棄治療意味著放棄了希望，最讓人揪心。對(duì)于讓人愛莫能助的老人或腫瘤晚期患者，放棄也是艱難的。一方面，心里明明知道那個(gè)結(jié)局，堅(jiān)持只是在患者的痛苦中讓結(jié)局變得漸漸清晰；另一方面，感情上的不舍和倫理上的孝道，總是讓“再堅(jiān)持一下”占了上風(fēng)，希望奇跡出現(xiàn)總是成為“最美的自欺欺人”。
曾有一位德高望重的外科醫(yī)生，在得知自己患癌無(wú)法醫(yī)治時(shí)，唯一的希望就是不要搶救?？幢M了患者與病魔搏斗的場(chǎng)面，他清楚地知道最后的結(jié)局。你或許認(rèn)為他不夠堅(jiān)強(qiáng)，但病痛和治療痛的雙重折磨，沒(méi)有多少人抗得過(guò)，誰(shuí)也沒(méi)有理由要求別人堅(jiān)強(qiáng)。此時(shí)，放棄其實(shí)是一種放手。
說(shuō)到離去，我腦海里總閃現(xiàn)出電影《阿甘正傳》里的鏡頭：阿甘來(lái)到母親病榻邊，母親安詳?shù)貙?duì)哭泣的阿甘說(shuō)：“我的死期到了。”盡人事，聽天命，這個(gè)唯美的畫面是我向往的。
在醫(yī)院，常見兩種“放棄”：一是絕癥患者治療無(wú)望，家屬放棄最后的搶救；二是尚有辦法醫(yī)治，無(wú)奈經(jīng)濟(jì)條件所迫，患者不得不終止治療。前一種源于醫(yī)學(xué)局限，后一種則是社會(huì)的悲哀。
隨著社會(huì)保障體系的逐步完善，應(yīng)該說(shuō)第二種放棄將越來(lái)越少，這是我們這個(gè)逐漸富裕起來(lái)的國(guó)家必須解決的問(wèn)題。讓每個(gè)患病的人都享有平等的醫(yī)療資源，是社會(huì)和諧發(fā)展的重要指標(biāo)。而第一種放棄，主動(dòng)停止給患者施加最后的痛苦，是值得贊賞的，應(yīng)加以提倡。
有人曾調(diào)侃，一輩子的積蓄都花在臨終那幾天了。話雖夸張，道理不差。與其將大把金錢花在終究無(wú)用的臨終搶救上，不如在生前提高生活質(zhì)量，讓生命更精彩。放棄搶救和創(chuàng)傷性醫(yī)療，很多時(shí)候是患者自己的意愿，卻常過(guò)不了親屬那關(guān)。所以說(shuō)，生命教育需感同身受，這不是一朝一夕的事。
醫(yī)學(xué)歷經(jīng)千百年，可緩解病痛，但決定不了生死。因此，人們常說(shuō)：“醫(yī)生治得了病，治不了命。”四季輪回，花草枯榮，這是生命的規(guī)律。人作為萬(wàn)物的一份子，也逃脫不掉這個(gè)命運(yùn)。我們每個(gè)人都有與病魔搏斗的時(shí)候，也終有敗下陣來(lái)的那一天，與其在痛苦中毫無(wú)尊嚴(yán)地死去，不如停止徒勞的搶救，平靜而優(yōu)雅地離開。
放棄也是一種選擇。我們希望，放棄的是痛苦，選擇的是尊嚴(yán)。
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